ԱՄՆ-ի առողջապահական գերատեսչությունը նոր ստուգումներ է սահմանել 2027-ի ապահովագրության գրանցման համար

Նոր բրոքերների գործունեությունը կասեցվել է, իսկ միավորումները դիմել են դատարան

Medicare և Medicaid ծրագրերի ծառայությունների կենտրոնների՝ սեպտեմբերին ընդունած կանոնով այն գործակալները, որոնք 2026-ին գրանցված չեն եղել դաշնային հարթակում, չեն կարող օգնել 2027-ի ապահովագրության գրանցմանն առնվազն մինչև 2027-ի փետրվար, երբ բաց գրանցման շրջանն արդեն ավարտված կլինի։ Կենտրոնների փոխանցմամբ՝ 2026-ին «կանոնների պահպանման հետ կապված լուրջ խնդիրների» անհամաչափ մեծ բաժինը բաժին է ընկել նոր գրանցված գործակալներին ու բրոքերներին։

Ֆլորիդայում բրոքերային ընկերություն ղեկավարող Ջեյսոն Ֆայնն ասել է, որ աջակցում է փոփոխությունների հիմքում ընկած նպատակին և հայտնել է այն գործակալների մասին, որոնք առանց թույլտվության փոխել են իր հաճախորդների ապահովագրական ծածկույթը։ Սակայն, նրա խոսքով, գործունեության կասեցումը բարդացնում է սեզոնային աշխատակիցների ընդունումը։ Նա նախատեսում էր իր մոտ հինգ հոգանոց հիմնական անձնակազմին ավելացնել մինչև 10 գործակալ։ Աշխատակիցների հավաքագրմամբ զբաղվող մասնագետները նրան ասել են, որ դժվար կլինի գտնել ազատ գործակալների, որոնք արդեն գրանցված են եղել 2026-ի համար։

Սոցիալական արտոնությունների և ապահովագրության մասնագետների ազգային ասոցիացիան հոկտեմբերի 15-ին դատի է տվել Թրամփի վարչակազմին՝ պնդելով, որ կասեցումն անարդարացիորեն թիրախավորում է 19 000 գործակալի, որոնք գուցե ցանկանան վաճառել 2027-ի ապահովագրական փաթեթներ՝ «Մատչելի բուժօգնության մասին» օրենքի շրջանակում։ «Առողջության ապահովագրության գործակալներ՝ հանուն Ամերիկայի» միավորումը հոկտեմբերի 21-ին հայց է ներկայացրել՝ խնդրելով կասեցման դեմ ժամանակավոր արգելող դատական որոշում ընդունել։ Այդ դիմումով դատարանից պահանջվում է դադարեցնել սահմանափակման գործողությունը։

Փոխվում են նաև սուբսիդիա ստանալու իրավունքն ու ծախսերի սահմանաչափերը

2025-ին ընդունված «Մեկ մեծ գեղեցիկ օրինագծի մասին» օրենքն օրինական հիմքով երկրում գտնվող բազմաթիվ ներգաղթյալների զրկում է «Մատչելի բուժօգնության մասին» օրենքով սուբսիդիա ստանալու իրավունքից։ Ըստ KFF Health News-ի՝ այդ խմբերում են ժամանակավոր H-1B աշխատանքային վիզա ունեցողները, փախստականները, ապաստան ստացած անձինք, ժամանակավոր պաշտպանության կարգավիճակ ունեցողները և նրանք, որոնց մշտական բնակության քարտի դիմումները դեռ քննվում են։

Այդ իրավունքը պահպանում են մշտական օրինական կարգավիճակ տվող մշտական բնակության քարտ ունեցողները, կուբացի և հայիթցի ներգաղթյալների որոշ խմբեր, ինչպես նաև Միկրոնեզիայի, Մարշալյան կղզիների կամ Պալաուի քաղաքացիները։

«Մատչելի բուժօգնության մասին» օրենքով նախատեսված ապահովագրական փաթեթների դեպքում անձի սեփական միջոցներից կատարվող ծախսերի առավելագույն սահմանաչափը 2027-ին կաճի 13%-ով։ Այդ սահմանաչափը որոշում է, թե սպառողն առավելագույնը որքան պետք է վճարի չհատուցվող մասի, ֆիքսված համավճարների և տոկոսային համավճարների համար՝ այն գումարների, որոնք նա պարտավոր է վճարել բուժօգնություն ստանալիս։ Դրանից հետո ապահովագրությունն ամբողջությամբ ծածկում է իր ցանցում ստացած բուժօգնության մնացած ծախսերը։ Դաշնային աղքատության շեմի 2,5-ապատիկը չգերազանցող եկամուտ ունեցող տնային տնտեսությունների համար գործում են ավելի ցածր սահմանաչափեր։

Նահանգների մեծ մասում բաց գրանցումը սկսվում է 2026-ի նոյեմբերի 1-ին, իսկ Այդահոյում, Կոնեկտիկուտում և Մասաչուսեթսում՝ ավելի վաղ։ Գործակալներն ու ոլորտի փորձագետները սպառողներին խորհուրդ են տալիս համեմատել ապահովագրավճարները, ծածկույթը, չհատուցվող մասն ու մյուս ծախսերը՝ գործող փաթեթի ինքնաբերաբար երկարաձգումը թույլ տալու փոխարեն։ Փոգը նաև խորհուրդ է տալիս բրոքերի օգնությունից օգտվողներին նախապես պայմանավորվել մասնագետի հետ, քանի որ հասանելի գործակալների թվի նվազման պատճառով ընդունելության ազատ ժամերը կարող են ավելի արագ սպառվել։